62 ¿Diálogos o monólogos sobre la salud en México? En estos días turbulentos, que presagian aún mayores turbulencias en la feroz disputa por México que se avecina, han comenzado a aparecer diversos foros de "expertos", artículos "periodísticos", libelos en "Nexos", eventos “científicos” (como el "Seminario sobre Medicina y Salud: Reflexiones sobre el Sistema de Salud en México"), auspiciados por la "Real y Pontificia" Academia Nacional de Medicina, la Facultad de Medicina de la UNAM y otras organizaciones de "diestra" filiación (sólo falta resucitar al colonial protomedicato), criticando los escasos resultados en salud durante el inicio de la cuarta transformación. Quienes así se expresan, conocidas figuras de la élite médico-sanitaria que se enquistaron en el poder y el negocio de la salud desde el comienzo de la década de los años ochenta del siglo XX, aparentemente pretenden contribuir al diálogo y al debate, desde su aséptica "turris ebúrnea". Claro que el diálogo y el debate deben ser bienvenidos, pero los respetables señores que ahora se rasgan sus "Armanis" vociferando contra la lenta reconstrucción del sistema de salud de la 4T no están acostumbrados a debatir. Durante los cuarenta años en los que sistemáticamente desmantelaron el Sistema de Salud (bajo el paradigma neoliberal) enarbolando la "descentralización", los paquetines de servicios para pobres, la “cobertura universal”, el "pluralismo estructurado", el "seguro popular" y la mercantilización de la salud, los sabios delirantes sólo mantuvieron un largo monólogo, acompañado de sordera selectiva. Durante cuatro décadas de monologar y autoreferenciarse, la estrategia de atención primaria de salud fue reducida a un paupérrimo primer nivel de intervenciones rudimentarias y preventivas para pobres (yo escuché muchas veces a cierto alto funcionario de aquellos tiempos, hoy sabio y caballeroso conferenciante, decir que la Atención Primaria de Salud era ya un “vestigio muerto del pasado”). Antes de las reformas (y negocios) que comenzaron en los años ochenta, el sector privado en el ámbito de la salud en México prácticamente no “pintaba”; hoy es un lucrativo y multimillonario nicho empresarial generador de riqueza. La desigualdad y la inequidad exacerbadas son una Juan Manuel Esteban Castro Albarrán La vida es breve, el arte largo, la ocasión fugaz, la experiencia engañosa, el juicio difícil. No basta que el médico haga por su parte cuanto debe hacer si, por otro lado, no concurren al mismo propósito los asistentes y demás circunstancias exteriores. Primer aforismo, Hipócrates de Cos. Siglo V AC
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